PsoriāzeIr hroniska slimība, kas ietekmē ādu, dažreiz nagus, locītavas un iekšējos orgānus. Tas izpaužas kā nieze un rozā sarkano izsitumu parādīšanās - papulas, kas var saplūst lielākās plāksnēs. Šīs papulas paceļas virs ādas virsmas. Tie ir pārklāti ar sudrabainām zvīņām, kas mizojot viegli nolobās.
Diezgan bieži slimība tiek kombinēta ar impotenci, paātrinātu ejakulāciju un Reitera sindromu. Ar plašu psoriāzi var rasties psoriātiskais artrīts.
Riska faktori
Psoriāzes cēloņivēl nav pilnībā identificēti. Riska faktori slimības attīstībai ietver:
- mikrobu faktors - dažāda veida sēne, mikoplazma;
- neiropsihiska trauma, stress;
- endokrīnās slimības - cukura diabēts, vairogdziedzera slimība;
- hroniskas infekcijas perēkļi, īpaši streptokoku;
- imūndeficīta stāvokļi;
- lipīdu un olbaltumvielu metabolisma traucējumi;
- ādas un locītavu ievainojumi.
Vai psoriāze tiek pārnesta?
Psoriāze nav lipīga. Daudzi pētnieki pievērš uzmanību psoriāzes ģimenes raksturam un atzīst tās ģenētisko raksturu. Turklāt iedzimta nav pati slimība, bet nosliece uz to.
Ja atrodat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!
Psoriāzes simptomi
Pirmie psoriāzes simptomi:izsitumi uz ādas spilgti rozā plāksnīšu veidā ar zvīņainu virsmu. Plāksnes ir vientuļas, paceļas virs veselīgas ādas līmeņa, atrodas uz elkoņiem un popliteālajām dobām.
Biežāk psoriātiskās plāksnes parādās uz ceļa, elkoņa, krūškurvja, vēdera, muguras un galvas ādas, bet, progresējot slimībai, tās var parādīties jebkurā citā, visnegaidītākajā ādas vietā.
Sākotnēji papulas ir mazas - 3-5 mm, krāsa ir spilgti rozā. Pakāpeniski palielinoties, tie kļūst pārklāti ar sudrabainām zvīņām un saplūst lielākos veidojumos, ko sauc par plāksnēm.
Svaigi papulu elementi, kā likums, ir spilgtā krāsā, līdz sarkanai, "vecie" ir vairāk izbalējuši. Sākotnējā psoriāzes stadijā papulu malas nenolobās. Tie attēlo hiperēmisku robežu -izaugsmes vainags. . .
Psoriāzes pazīme ir Auspitz triāde. Šo triādi var novērot, nokasot papulas virsmu ar asu priekšmetu. Tas ietver trīs parādības:
- stearīna plankuma parādība- daudzu sudrabaini baltu zvīņu slāņošana, kuras nokasot ir viegli atdalāmas;
- psoriātiskās plēves simptoms- izdalīta virsma, kas izgatavota ar dzeloņainu slāni, kas atveras pēc ragveida slāņa apakšējo slāņu noņemšanas;
- asins rasas parādība- virspusēju kapilāru iedarbība mazu asins plankumu veidā pēc psoriātiskās plēves atdalīšanās.
Dažādu veidu psoriāzes pazīmes
Klīniskie psoriāzes veidi:
- Plankumaina psoriāze- attēlo gaiši rozā vāji iefiltrētas plankumi. Tas atgādina toksidermiju.
- Kairināta psoriāze- rodas sakarā ar agresīvu vides faktoru (saules gaisma, aukstums, karstums) un kairinošu zāļu iedarbību uz ādu. Plāksnes krāsa kļūst intensīvāka, tā palielinās, palielinās vairāk virs ādas virsmas, malās veidojas josta apsārtuma veidā.
- Seborejas psoriāze- bieži attīstās pacientiem ar seboreju. Klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs seborejas ekzēmai.
- Eksudatīvā psoriāze- notiek diezgan bieži. Tas rodas iekaisuma šķidruma - eksudāta pārmērīgas sekrēcijas dēļ. Tas piesūcina zvīņu uzkrājumus, pārvēršot tos svaros-garozā.
- Plaukstu un zoles psoriāze- to attēlo vai nu parastās plāksnes un papulas, vai hiperkeratozes veidojumi, kas līdzīgi kalūziem un kaulaudiem.
- Folikulāra psoriāze- reta slimības forma. Izsitumi sastāv no baltiem miliāriem mezgliņiem, kuru centrā ir piltuves formas depresija.
- Gļotādu psoriāze- reta slimības forma. Tas notiek uz mutes un urīnpūšļa gļotādas. Tas izpaužas kā pelēkbaltas krāsas apgabali ar sarkanu apmali.
Psoriātisko izpausmju biežums
Psoriāzei raksturīgi cikliski paasinājumi. Visbiežāk tie notiek rudenī un pavasarī.
Psoriāzes patoģenēze
Dermatoze ir iekaisuma process, kas saistīts ar imūnsistēmas T šūnu darbu. Šī iekaisuma rezultātā paātrinās keratinocītu - galveno epidermas šūnu - vairošanās.
Psoriāze, dermatozes veids, ir hroniska iekaisuma slimība. Tas notiek, piedaloties mikrobu patogēniem, kas var saistīties ar ādas virsmu.
Viss, kas notiek ādā patogēna ietekmē, ir klasiska iekaisuma reakcija saskaņā ar RTCDF principu:
- Rubors - apsārtums;
- Audzējs - tuberkuloze, tūska;
- Kalorijas - drudzis, drudzis;
- Dolor - sāpes;
- Functia laesa - disfunkcija.
Ādas apsārtums un sabiezējums bojājumu vietās, nieze, pastiprināta keratinizācija, kam seko zvīņu veidošanās - tas viss ir iekaisuma procesa izpausmes, ķermeņa aizsargreakcija, kuras mērķis ir apkarot mikrobu patogēnu. Bez savlaicīgas ārējas palīdzības ķermenis bieži tiek uzvarēts.
Daži zinātnieki ievēro teoriju par ģenētisku noslieci uz šūnu dalīšanās procesa pārkāpumu. Ar šādu pārkāpumu palielinās šūnu nāve un keratinizācija, kam seko to augšana un liela skaita nepilnīgi keratinizētu epitēlija šūnu parādīšanās. Bet šī teorija nebūt nav pretrunā ar iepriekš minēto mikrobu.
Psoriāzes klasifikācija un attīstības stadijas
Nav vispārpieņemtas psoriāzes klasifikācijas.
Tradicionāliir četri slimības veidi:
- vulgāra psoriāze - seborejas, folikulāra, kārpu, eksudatīva, bulloza, plaukstu un zoles psoriāze, gļotādas psoriāze;
- pustulārā psoriāze;
- psoriātiskā eritrodermija;
- psoriātiskais artrīts.
Saskaņā ar ICD-10 ir:
- L40. 0 Psoriasis vulgaris (monētu un plāksnīšu psoriāze);
- L40. 1 Ģeneralizēta pustulārā psoriāze (impetigo herpetiformis, Tsumbusch slimība);
- L40. 2 Pastāvīgs akrodermatīts;
- L40. 3 Plaukstas un plantāra pustuloze;
- L40. 4 Psoriāzes asara;
- L40. 5 Artropātiska psoriāze;
- L40. 8 Cita veida psoriāze;
- L40. 9 Neprecizēta psoriāze
Psoriāzes komplikācijas
Bez savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas psoriāze sāk negatīvi ietekmēt dzīvībai svarīgos orgānus un sistēmas: locītavas, sirdi, nieres un nervu sistēmu. Šie apstākļi var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.
Kas ir psoriātiskais artrīts
Psoriātiskais artrīts ir vissmagākā psoriāzes forma, jo tas bieži izraisa invaliditāti.
Ar šo komplikāciju ārsti saskaras visbiežāk. Tas rodas locītavu iekaisuma izmaiņu rezultātā.
Visvairāk tiek skartas roku, plaukstu, pēdu un ceļu locītavas. Laika gaitā slimība var izplatīties gūžas, plecu un mugurkaula locītavās. Turpinot progresēt, muskuļi sāk sāpēt skarto locītavu tuvumā. Pacienti sūdzas par kustību stīvumu, īpaši no rīta. Viņu ķermeņa temperatūra bieži ir paaugstināta visu dienu.
Psoriātiskā artrīta klīniskā aina attīstās parastā artrīta veidā: pirmkārt, rodas sāpes, tad pietūkums, stīvums un kustību ierobežojumi. Šīs komplikācijas raksturīgs simptoms ir desas pirksts. Tas parādās visu starpfalangu virsmu sakāves dēļ.
Citas psoriāzes komplikācijas
Nedaudz retākpsoriātiskā eritrodermija. . .Šis stāvoklis rodas, ja āda ir pilnībā ietekmēta. Pacienti ir noraizējušies par niezi un dedzināšanu, bagātīgu mirušo audu lobīšanos, spēcīgu ādas reakciju uz temperatūras izmaiņām.
Nākamā biežākā parādība irpustulārā psoriāze. . .Šī komplikācija ir saistīta ar sekundāras infekcijas - stafilokoku un streptokoku - pievienošanu. Klīniski pustulozo psoriāzi papildina pustulu parādīšanās - pustulas griķu graudu lielumā. Pustulas parādās dažādās vietās. Tie paceļas virs ādas virsmas, tiem raksturīga strauja augšana un tieksme saplūst. Esošajiem simptomiem pievienojas augsts drudzis un nopietnas intoksikācijas pazīmes.
Iekšējo orgānu bojājumiar psoriāzi tagad ir ārkārtīgi reti. Parasti cilvēki, kas vada asociālu dzīvesveidu, ir uzņēmīgi pret viņiem. Biežāk tiek ietekmēta uroģenitālā sistēma: nieres, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gļotāda. Tas noved pie pielonefrīta, glomerulonefrīta, cistīta un uretrīta attīstības.
No sirds puses psoriāze var izraisīt mitrālā vārstuļa bojājumus, sirds muskuļa iekaisumu un sirds ārējo oderi - miokardītu un perikardītu. Ar nervu sistēmas bojājumiem pacienti sūdzas par ložņu sajūtu, paaugstinātu uzbudināmību vai depresiju, pastāvīgu nogurumu, miegainību un apātiju.
Psoriāzes diagnostika
Kad apmeklēt ārstu
Pēc pirmajiem psoriāzes simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar ārstu: spilgti rozā plāksnīšu parādīšanās uz ādas ar pārslainu virsmu.
Gatavošanās apmeklēt ārstu
Trīs dienas pirms ārsta apmeklējuma jums jāpārtrauc zāļu ziedes uzklāšana uz ādas. Cita īpaša apmācība nav nepieciešama.
Psoriāze ir tik atpazīstama slimība, ka to nebūs grūti diagnosticēt, pamatojoties uz ārējām pazīmēm. Bieži vien pacientiem var noteikt diagnozi, kā viņi saka, "no kastes". Vajadzības gadījumā ārsts noskrāpē ādas virsmu, lai noteiktu Auspitz triādi.
Medicīnas zinātņu kandidāts OV Terletskis kopā ar līdzautoriem ierosināja diagnostikas shēmu, kas izstrādāta, pamatojoties uz Amerikas Reimatoloģijas asociācijas datiem. Tas ietver šādus eksāmenus:
- pilnīga asins analīze (ar trombocītiem);
- vispārēja urīna analīze;
- asins ķīmija;
- ķermeņa akūtās fāzes reakcijas - C reaktīvais proteīns un reimatoīdais faktors;
- imūnglobulīni - IgA, IgG, IgM, IgE)
- komplementa saistīšanās reakcija ar gonokoku un hlamīdiju antigēnu;
- Raita un Heddelsona reakcijas;
- koagulogramma - asins recēšanas novērtējums;
- asins analīzes par boreliozi un toksoplazmozi (saskaņā ar indikācijām);
- asins analīzes HLA.
Tomēr psoriāzes aizsegā ir daudzas slimības. Šajā sakarā kļūst nepieciešams rīkotiesdiferenciāldiagnoze, jo īpaši starp papulāro sifilisu, Reitera sindromu, neirodermītu, rozā ķērpju, sistēmisku sarkano vilkēdi un seborejas ekzēmu. Šim nolūkam izmantojiet:
- biopsija - ādas daļas noņemšana ar vēlāku histoloģisko izmeklēšanu;
- laboratoriskā diagnostika - bieži izmanto, lai atšķirtu psoriāzi no papulārā sifilisa;
- asins analīzes citām slēptām infekcijām, lai iegūtu labāku antibiotiku izvēli.
Instrumentālās diagnostikas metodesgalvenokārt lieto sarežģītām psoriāzes formām, kas saistītas ar locītavu un iekšējo orgānu bojājumiem. Tie ietver: locītavu rentgena starus, sirds, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu.
Psoriāzes ārstēšana
Vai ir efektīva psoriāzes ārstēšana
Neskatoties uz to, ka psoriāze ir pastāvīgi atkārtota slimība, to var pilnībā novērst, ja savlaicīgi konsultējaties ar dermatologu, kurš var noteikt patiesos psoriāzes cēloņus. Pēdējās desmitgades laikā ir parādījušās daudzas sistēmiskas un lokālas darbības zāles, kuru mērķis ir novērst cēloni un apspiest slimības attīstības mehānismu. Narkotikas, kas savstarpēji mijiedarbojas, izmantojot ķīmiskos signālus (citokīnus), ir sevi pierādījušas ļoti labi. Tie novērš palielinātu ādas kreatinocītu proliferāciju.
Fototerapija
1994. gadā MAPO SPb dermatoveneroloģijas katedras komanda ieviesa psoriāzes ārstēšanas metodi, izmantojotNLO asinis- asiņu fotomodifikācija ar ultravioleto gaismu.
Saules gaismas spēja labvēlīgi ietekmēt ādu daudzām slimībām, tostarp psoriāzei, ir zināma kopš neatminamiem laikiem. Divdesmitā gadsimta sākumā vācu zinātnieku grupa ierosināja, ka, tā kā ultravioletajai gaismai ir dziedinoša iedarbība uz pakļauto ādu, šī iedarbība, visticamāk, rodas, ja uz asinīm tiek uzklāts ultravioletais starojums. Galu galā tas ir arī sava veida audums. Šo pieņēmumu apstiprināja pirmā UV staru iedarbība uz asinīm, kas notika Vācijā 1924. gadā.
Ultravioleto staru terapeitiskais efekts uz asinīm ir saistīts ar dziļām strukturālām izmaiņām molekulārā -atomu līmenī, ko uztver imūnkompetenti orgāni - aknas, liesa, kaulu smadzenes un limfoīdie audi. Orgāni šīs izmaiņas uzskata par trauksmes signālu, un tāpēc tās rada desmitiem reižu vairāk imūnkompleksu. Šajā gadījumā ultravioletais starojums ir sava veida "pātaga", kas liek ķermenim dramatiski palielināt savu aizsardzību, lai cīnītos pret slimību.
Jāatzīmē arī PT efekts -oderējuma ultravioleto staru terapija. . . Šī ārstēšanas metode ir svarīga, ņemot vērā psoriāzes hronisko raksturu, kas saistīta ar daudzām iekšējo orgānu komplikācijām, ko izraisa dažādi mikrobu patogēni. Jo ilgāk mikrobi uzturas organismā, jo plašāka kļūst to dzīvotne. Šīs mikroskopiskās radības caur asins un limfas plūsmu uztver arvien vairāk anatomisku zonu. Nokļūstot audos, viņi cenšas pēc iespējas dziļāk iekļūt starpšūnu telpās. Tur viņi veido mikrokolonijas, ko aizsargā mirušo, iznīcināto šūnu paliekas un leikocītu vārpsta. Sakarā ar to mikroorganismi gadiem ilgi var būt nepieejami antibiotikām. Viņi viegli kompensē barības vielu trūkumu, nonākot apturētas animācijas stāvoklī - kaut kas starp dzīvību un nāvi.
Ultravioleto staru spēja palīdz iznīcināt mikrobu "patversmes". Tie rada labvēlīgus apstākļus antibiotiku un citu zāļu iekļūšanai, kas ietekmē psoriāzes cēloni.
Svarīga ir arī ultravioletā starojuma lietošana uz ādas. Slavenākā ārstēšanas metode, izmantojot šo principu, irPUVA terapija. . . Lai gan tas ir mazāk efektīvs nekā asins ultravioletais apstarojums. Terapeitiskais efekts nav ilgs, recidīvs var notikt divas nedēļas pēc ārstēšanas beigām.
Narkotiku ārstēšana
No medikamentiem labi darbojas šādi:
- A vitamīna atvasinājumi, kas samazina keratinocītu nobriešanas ātrumu un normalizē šūnu diferenciāciju;
- imūnsupresanti, kas samazina T-limfocītu aktivitāti, kas veicina epidermas šūnu dalīšanos;
- zāles ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, kas kavē netipisku ādas šūnu reprodukciju un augšanu.
Kādas ziedes un krēmi ir efektīvi psoriāzes ārstēšanā
Ziedes un krēmi ar pretiekaisuma sastāvdaļām palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli.
Kā ārstēt galvas ādas psoriāzi
Ziedes nav efektīvas galvas ādas psoriāzes ārstēšanā. Papildus medikamentiem un ultravioletajai apstrādei var izmantot īpašu šampūnu.
Kā ārstēt psoriāzi uz elkoņiem un rokām
Psoriāzi uz elkoņiem un rokām ārstē ar tādām pašām metodēm kā pārējā ķermeņa daļā. Psoriāzes gaitas īpatnība šajā jomā ir tāda, ka roku āda ir pakļauta fiziskām, mehāniskām un ķīmiskām ietekmēm, kas tiek uzskatīta par pastiprinošu faktoru slimības gaitā.
Vai psoriāzes ārstēšana ar monoklonālām antivielām ir efektīva?
Monoklonālo antivielu terapija psoriāzes ārstēšanai ir ļoti efektīva. Monoklonālās antivielu zāles ir laboratorijā ražotas antivielas, kas līdzīgas tām, ko ražo cilvēka imūnās šūnas. Monoklonālās antivielas selektīvi mērķē uz mērķiem, kas ir atbildīgi par slimības attīstību.
Kā atpazīt un ārstēt psoriāzi bērniem
Bērniem psoriāze bieži attīstās vardarbīgāk un tiek maskēta kā citas slimības (ekzēma, erysipelas, herpes), kas sarežģī diagnozi. Terapijas metodes ir līdzīgas pieaugušajiem: fototerapija, medikamenti un lokāla ārstēšana.
Kādas vannas lietot ar psoriāzi
Alvejas vannas var palīdzēt mazināt iekaisumu un niezi.
Kā ārstēt psoriāzi saskaņā ar Pegano
Pegano metode psoriāzes ārstēšanai ietver zarnu tīrīšanu, diētu un zāļu tējas. Šīs metodes efektivitāte nav pierādīta klīniskajos pētījumos.
Uztura loma ārstēšanā
Uzturs lielā mērā ietekmē psoriāzes gaitu. Ārstējot, ir jāizslēdz alkohols, sāļš, pikants, marinēts, rieksti, citrusaugļi, medus, šokolāde un kūpināta gaļa.
Kuras sanatorijas rāda atpūtu psoriāzes ārstēšanai
Psoriāzes gadījumā spa procedūru vēlams veikt jūrā reģionā ar siltu, sausu klimatu un daudz saulainu dienu. Vispiemērotākie tam ir Krimas kūrorti.
Tautas veidi
Daži tautas līdzekļi var palīdzēt mazināt ādas niezi un lobīšanos pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu psoriāzi. Šīs metodes ietver:
- krēms ar alvejas ekstraktu;
- zivju eļļu uzklāj uz ādas ar pārklātu pārsēju sešas stundas dienā četras nedēļas;
- krēms ar Oregonas vīnogu ekstraktu.
Prognoze. Profilakse
Psoriāze nav teikums. Ja pacients savlaicīgi ir lūdzis kvalificētu palīdzību no speciālista, kurš var noteikt patiesos slimības cēloņus un noteikt efektīvu ārstēšanu, tad slimība tiks uzvarēta.
Vienkāršā psoriāzes forma izpaužas tikai ar ādas defektu. Tāpēc pacientam nav nepieciešami īpaši darba apstākļi. Izņēmums ir darbs ķīmiskajā rūpnīcā: šajā gadījumā uzturēšanās darba vietā būs jāizslēdz.
Ir vērts atcerēties, ka psoriāze var izraisīt komplikācijas. Visbiežāk attīstās psoriātiskais artrīts. Tās smagās formas var ierobežot pienākumu izpildi darbā un nākotnē izraisīt pilnīgu invaliditāti.
Psoriāzes profilakse ir neatņemama terapeitisko pasākumu daļa, lai likvidētu vienu no visnopietnākajām ādas slimībām. Pēc atveseļošanās pacientam ir pilnībā jāpārskata dzīvesveids, jālikvidē sliktie ieradumi, jāpievērš uzmanība citu orgānu hronisku slimību ārstēšanai, jāpielāgo uzturs, ikdienas gaitās jāiekļauj pastaigas brīvā dabā un sports.
Vai viņi armijā lieto psoriāzi?
Smagas psoriāzes formas ir pietiekams pamats, lai atzītu iesaukto par nederīgu militārajam dienestam, vieglās formas - par ierobežotu piemērotību.